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胃腸肝膽科簡世杰醫師在國立成大醫院斗六分院25日上午，談到C型肝炎之簡介與治療。肝病是國民病，除了B型肝炎之外，C型肝炎是台灣人民健康的一大負擔。據統計，台灣人口約有4.4%有C型肝炎帶原。然而，其中只有不到11%的病人真正接受治療。在雲嘉南地區的某些鄉鎮及村落，C型肝炎的盛行率更是高達30%以上；也就是說，在這些高盛行率的區域，每三個人就有一個人患有C型肝炎。
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雲林縣40歲以上居民，水林鄉感染肝炎盛行率30% ，台西鄉更高達55.1%。（圖／記者蘇榮泉拍攝，2017.08.25）
怎麼會得C型肝炎？大多數經由血液及體液感染，輸血或共用針頭，多重性伴侶及同性戀皆是高危險族群。在急性感染之後，只有約十分之一的人會痊癒，大部分會變成慢性帶原。在這些慢性帶原的人當中，絕大多數都沒有症狀，也不自覺，一直到進展成肝硬化或甚至肝癌產生之後，才會有所症狀，但大多為時已晚。從慢性C型肝炎到肝硬化，需要經過10-20年的時間。C型肝炎轉為肝癌？一旦進展到肝硬化，大約每年有3%的病人會產生肝癌，3%的病人會產生腹水、黃疸、出血、感染等等肝硬化的併發症。
C型肝炎主要傳染途徑為經由血液及體液感染，輸血或共用針頭，多重性伴侶及同性戀皆是高危險族群。（圖／記者蘇榮泉攝，2017.08.25）
早期發現，早期治療！治療C型肝炎，除了可以預防肝硬化的產生之外，還可以顯著減少肝硬化的併發症以及肝熱門款癌的產生。在干擾素的時代，如果C型肝炎治療成功，可以減少肝臟相關死亡率(約三倍)，肝癌產生機率(約3-4倍)，以及肝硬化相關之併發症(約4-5倍)。然而，過去長效型干擾素合併雷巴威靈之傳統療法，帶來許多難以忍受之副作用，如掉髮、食慾變差、嘴破、血球數減少、貧血等等的相關症狀。因此，約從2013年起，全口服的新型抗C肝病毒之藥物陸續問世，其療效(治癒率)可以達到九成以上(干擾素大約70%-80%)，並且大幅度的減少了治療相關的副作用。
C型肝炎一旦進展到肝硬化的併發症，會產生腹水、黃疸、出血、感染等。（圖／記者蘇榮泉攝2017.08.25）
台灣健保因應世界潮流，自2016年起開始給付C型肝炎病人非干擾素之全口服新藥治療。但有其條件之限制，也就是給付給基因型第一型合併肝硬化之病人。目前，在台灣，可以使用之C型肝炎全口服抗病毒藥物有三種，但不一定均有健保給付且各有不同特點。例如主要治療對象為基因型第一型的病人，其特色為不論腎功能之好壞皆可以使用，但如果肝功能較差 (Child-Pugh stage B 或合併有腹水) 的病人使用上就要小心，甚至要避免使用，且使用中要注意肝功能之變化。對於基因型第1a的病人，需加上雷巴威靈，如果第1a型合併肝硬化，需延長治療期間至半年。
再者如坦克干/速威干此藥物來說，只針對基因型第1b型之患者，且治療期間為6個月，使用前，需先檢測有無抗藥性病毒(RAV)之存在，以確保其療效。而夏奉寧及索華迪，療程由8周到12周不等，可用於肝功能極度不佳之病人，但健保未給付，需自費，但對於腎功能不佳之病人，安全上仍有一些疑慮。
慢性C型肝炎與慢性B型肝炎一樣，感染者多無症狀而不自知。拜醫療科技進步之賜，C型肝炎已經不再是困難治療之疾病。早期治療可以預防肝硬化及其併發症包含肝癌之產生。希望民眾可以把握機會，早期治療，重拾健康。本內容旨在提供一般醫療衛教知識，如有不適或疾病，應尋求專科醫師的診治，以免拖延病情，並能獲最佳治療的效果。
簡世杰現職胃腸肝膽科專任主治醫師，其專長為慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胃潰瘍、大腸息肉、腸胃道出血。曾任國立成功大學醫學院附設醫院胃腸肝膽科總醫師、國立成功大學醫學院附設醫院內科住院醫師。
之前電獺少女做過iOS 10「二十個你所不知道的小技巧」影片 (來吧來吧還不知道點下去～?? )，告訴大家在手機上的許多iOS 10新功能，但是很少人知道其實iOS在iPad上也有個厲害的功能，就是Safari的雙頁模式，看網頁就不用再跳來跳去啦～
?? 第一個方法，打開Safari後，只要長按右上角的開新分頁的符號，會就看見打開 「Split V情趣娃娃機iew」～（圖／電獺少女提供）
點選後會畫面會一分為二?? ??? ，直接開一個新的分頁。（圖／電獺少女提供）
?? 第二個方法，拉住想要看的分頁，手順勢往右或往左拉，會看到Safari頁面多出空隙，再放開就會變成雙頁的模式啦～（圖／電獺少女提供）
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?? 操作的話就來看竹竹滑一次iPad就知道啦～
最後補充一下分頁可以拖曳回同一邊，又會變回一開始一個網頁的畫面，還有兩邊的標籤頁可以拖曳交換（換邊看的意思XD），感覺很適合資訊整理分類分兩邊，還有最後一件事就是雙頁模式在螢幕轉直之後就會自動又把分頁通通都合起來喔～??
結論
獺友：竹竹會怎麼用雙頁模式呢？
竹：ㄟ～～～當然是！兩邊通通都放網拍摟^^
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